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2: Desarrollo de la teoría - Geociencias

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La deriva continental se debatió acaloradamente durante décadas después de la muerte de Wegener antes de ser descartada en gran medida por ser excéntrica, absurda e improbable. Sin embargo, a partir de la década de 1950, surgió una gran cantidad de nuevas pruebas para reavivar el debate sobre las provocativas ideas de Wegener y sus implicaciones. En particular, cuatro desarrollos científicos importantes estimularon la formulación de la teoría de la tectónica de placas: (1) demostración de la dureza y la juventud del fondo del océano; (2) confirmación de repetidas inversiones del campo magnético terrestre en el pasado geológico; (3) surgimiento de la hipótesis de la expansión del lecho marino y el reciclaje asociado de la corteza oceánica; y (4) documentación precisa de que la actividad sísmica y volcánica del mundo se concentra a lo largo de trincheras oceánicas y cadenas montañosas submarinas.


2: Desarrollo de la teoría - Geociencias

La tectónica de placas se basa en la teoría de deriva continental propuesto por Alfred Wegener a principios de 1900 y rsquos. Wegener, al igual que algunos antes que él, reconoció el ajuste de los distintos márgenes continentales, sobre todo la costa oriental de América del Sur y la costa occidental de África. Observó la distribución de cinturones montañosos similares que se encuentran en diferentes continentes y la distribución de paleoflora y paleofauna idénticas en márgenes continentales coincidentes, como en América del Sur y África (Figura 1).

Wegener señaló además pruebas desconcertantes del cambio climático en continentes, como fósiles de plantas tropicales en la Antártida y depósitos glaciares antiguos inusuales en la India.

Basándose en estas observaciones, Wegener detalló los puntos de su teoría en un libro que publicó en 1915 en el que reensambló los continentes y propuso que en el pasado geológico una gran masa terrestre antigua llamada Pangea existió. Él propuso que los continentes se muevan libremente sobre la superficie de la Tierra y los rsquos cambiando su posición entre sí, eventualmente a la deriva hacia las posiciones que vemos hoy (Figura 2).

Aunque Wegener proporcionó mucha evidencia de apoyo, su teoría recibió poco apoyo en la comunidad científica en ese momento porque no podía explicar cómo los continentes podían deslizarse sobre el fondo del océano. Los geofísicos demostraron fácilmente la inviabilidad del modelo mecánico de Wegener & rsquos. Los continentes no eran lo suficientemente fuertes para atravesar los fondos oceánicos sin romperse. La teoría de Wegener & rsquos fue objeto de acalorados debates durante años, incluso después de su muerte en 1930.

Después de la Segunda Guerra Mundial, los EE. UU. Y la U.R.S.S. comenzaron a usar estudios magnéticos de los fondos oceánicos para buscar submarinos entre sí y rsquos. Se hizo la observación de que aparecen distintas líneas magnéticas en el fondo del océano. Las rocas oceánicas actúan como grabadores gigantes y de cinta y rsquo del campo magnético de la Tierra y rsquos. Estas alineaciones reflejan inversiones en la polaridad magnética terrestre y rsquos y son simétricas con respecto a las dorsales oceánicas (Figura 3). Debido a que las rocas que contienen estos lineamientos, o bandas magnéticas, se pueden fechar, se pueden usar para medir la velocidad de los movimientos del fondo marino.

En la década de 1950 y principios de la de 1960, los geocientíficos reconocieron que estas líneas eran la clave de una nueva teoría. Proporcionan una explicación de cómo se pueden mover los continentes: Expansión del fondo marino. Harry Hess, de la Universidad de Princeton, propuso que no solo se estaban moviendo los continentes, sino también el fondo del océano. Hess sugirió que el fondo del mar se aleja de las dorsales oceánicas como una cinta transportadora de ambos lados de la cresta de la cresta, viajando a través de la cuenca profunda, hasta que se hunde debajo de un continente o arco de islas como resultado de la convección del manto (Figuras 4 & amp 5).

En 1968, los geólogos habían desarrollado un modelo completo que describía los movimientos de los continentes y los fondos oceánicos y pudieron confirmar sus ideas con muchas observaciones que elevaban el modelo de Hess al estado de una teoría científica llamada Teoría de la tectónica de placas. Una placa es una losa rígida de la litosfera que se mueve como una unidad y puede estar compuesta de fondo oceánico, ser completamente continental o puede contener tanto corteza oceánica como continental (Figura 6). Los límites de las placas se definen e identifican mediante el mapeo de cinturones estrechos de terremotos, volcanes y cadenas montañosas jóvenes (Figura 7).

Las placas litosféricas rígidas de la superficie terrestre y rsquos están en constante movimiento entre sí. Los límites entre estas placas pueden ser de tres tipos: divergente, convergente, o transformar los límites de las fallas (Figura 8).

Límites divergentes & ndash son donde las placas se separan unas de otras (Figura 9). La mayoría están ubicadas a lo largo de las crestas de las dorsales oceánicas y pueden considerarse como márgenes de placas constructivas donde se crea un nuevo fondo oceánico a partir de la afluencia de magma. Como resultado de este movimiento, se forman dorsales oceánicas debido a la emergente roca fundida caliente menos densa. Ejemplos de dorsales oceánicas incluyen: la Cordillera del Atlántico Medio o la Elevación del Pacífico Oriental.

Fronteras convergentes & ndash son lugares donde los platos se mueven juntos o uno hacia el otro. Hay tres tipos de entornos convergentes según el tipo de corteza terrestre y rsquos que esté involucrada en la convergencia. Las posibilidades incluyen: convergencia oceánica y no oceánica, convergencia oceánica-continental o convergencia continental-continental. El resultado de este movimiento es la subducción de la litosfera oceánica en la astenosfera o la colisión de dos márgenes continentales creando un sistema montañoso.

Transformar los límites de las fallas & ndash se encuentran donde una placa se desliza sobre otra y no se crea ni se destruye ninguna nueva litosfera. La mayoría une dos segmentos de una cordillera en medio del océano como partes de roturas lineales prominentes en la corteza oceánica conocidas como zonas de fractura. Algunos (la falla de San Andrés y la falla alpina de Nueva Zelanda) atraviesan la corteza continental.

Hoy en día podemos rastrear la dirección actual y la velocidad del movimiento de la placa con técnicas de topografía terrestre que utilizan instrumentos electrónicos láser y métodos basados ​​en el espacio, como las redes de satélites. Dado que los movimientos de las placas se realizan a escala global, la mejor forma de medirlos es mediante métodos basados ​​en satélites. Las tres técnicas basadas en el espacio más comúnmente utilizadas son: interferometría de línea de base muy larga (VLBI), rango de láser por satélite (SLR) y el Sistema de posicionamiento global (GPS). Entre estas tres técnicas, el GPS ha sido la más útil para estudiar los movimientos de las placas hasta la fecha.

La red de satélites GPS incluye veinticuatro satélites que se encuentran actualmente en órbita a 20.000 km sobre la Tierra como parte del sistema NavStar del Departamento de Defensa de EE. UU. Estos satélites transmiten continuamente señales de radio a la Tierra. Para determinar una posición precisa en la Tierra (longitud, latitud, elevación) se utiliza la triangulación. Desde cualquier posición en la tierra, uno debe recibir simultáneamente señales de al menos cuatro satélites, registrando la hora exacta y la ubicación de cada satélite cuando se recibió su señal. Midiendo repetidamente distancias entre puntos específicos, los geólogos pueden determinar si ha habido movimiento activo entre placas.

El movimiento de la placa se puede medir como movimiento relativo o movimiento absoluto. El movimiento absoluto de la placa es el movimiento de una placa con respecto al interior profundo de la Tierra y rsquos (Figura 14). El movimiento relativo se refiere al movimiento entre dos placas en un punto dado en el límite de la placa. Para cada par de placas, su movimiento relativo está definido por una dirección y una magnitud. Este movimiento tiene una magnitud típica de decenas de mm por año (Figura 15). Es el movimiento relativo de las placas lo que determina la cantidad y el tipo de terremoto y la actividad volcánica presente a lo largo de un límite de placas.


Introducción

La participación de los usuarios de los servicios y sus cuidadores en todos los niveles del sistema de salud mental se ha convertido en una política fundamental en muchos países de todo el mundo [1, 2, 3]. Existe una falta de consenso sobre qué definición precisa de participación del usuario del servicio y del cuidador, y hay muchos términos que se usan a menudo de manera intercambiable (por ejemplo, participación / coproducción del paciente / cuidador, participación del consumidor / familia, participación del paciente y del público) en la literatura [1 , 4, 5]. En este estudio, la participación del usuario del servicio y del cuidador se define como la participación activa de los usuarios del servicio, los cuidadores y sus representantes en la toma de decisiones dentro del sistema de salud mental en una variedad de actividades que incluyen la formulación de políticas, la planificación, el desarrollo y la prestación de servicios, el monitoreo y evaluación o aseguramiento de la calidad, investigación, capacitación y educación, apoyo entre pares y manejo de casos, y promoción dentro del sistema de salud a partir de sus conocimientos adquiridos a partir de la experiencia [1]. La participación del usuario del servicio y del cuidador puede tener lugar en múltiples niveles: el micro-nivel (por ejemplo, en la toma de decisiones, planificación y gestión de cuidados individuales), meso-nivel (por ejemplo, en la planificación, el seguimiento y la evaluación de los servicios locales, la promoción, la formación y la contratación de personal, la aportación a las directrices), y macro-nivel (por ejemplo, formulación de políticas, planificación y promoción a nivel nacional) [1, 5, 6].

Existe una dirección política internacional explícita de la Organización Mundial de la Salud para que los sistemas nacionales de salud mental empoderen e involucren a los usuarios en el fortalecimiento del sistema de salud mental [7, 8]. La misma directiva se ha convertido en un imperativo político y, por lo tanto, está firmemente incorporada en los documentos políticos de muchos países de ingresos altos [3, 9].

Hay evidencia de países de altos ingresos de muchos beneficios de la participación de los usuarios de servicios y cuidadores para: (i) el sistema de salud (por ejemplo, mejor acceso y aceptabilidad de los servicios de salud) [10, 11] (ii) para los profesionales de la salud ( por ejemplo, mejores actitudes, mejor comprensión de las necesidades de los usuarios de los servicios y de los cuidadores) [10,11,12,13], y (iii) un mejor conocimiento sobre la salud mental y los servicios disponibles, y la creación de redes entre los usuarios de los servicios y los cuidadores [10,11 , 12,13].

En los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), la participación de los usuarios de servicios y los cuidadores se ha recomendado ampliamente como un ingrediente esencial para fortalecer los sistemas débiles de salud mental [14, 15], lo que tiene el potencial de aumentar la probabilidad de ampliación de y atención de salud mental de calidad [16, 17], y reducir la brecha de tratamiento para una atención de calidad [8, 18]. Sin embargo, en los PIBM, hay menos priorización y apoyo gubernamental para la provisión de atención de salud mental o la participación de los usuarios del servicio [19, 20]. Además, a menudo no existen políticas y leyes para orientar los programas de salud mental y / o las políticas y leyes no se ajustan plenamente a las recomendaciones de derechos humanos (por ejemplo, la participación de los usuarios de servicios) o se implementan de manera deficiente [19, 20]. Los usuarios de servicios y los cuidadores todavía están expuestos al estigma y la discriminación [21, 22] y tienen múltiples necesidades insatisfechas [22], incluidos síntomas de enfermedad y discapacidad [23], mortalidad prematura [24, 25] y abusos de los derechos humanos (p. Ej., estar encadenado o aislado) [21, 26, 27].

Si bien la importancia de la participación de los usuarios de servicios y los cuidadores en el sistema de salud mental es clara, la cuestión de cómo implementar la participación en la práctica sigue siendo un desafío mundial. La participación de los servicios y los cuidadores es un proceso complejo que (1) se ha definido de diversas formas [1, 5] (2) se caracteriza por interacciones múltiples y, a menudo, inequitativas en los niveles micro, meso y macro. nivel [1, 6, 28] y (3) requiere recursos y acciones de los actores en múltiples niveles para construir un entorno de apoyo [1, 12, 29]. Esta complejidad puede ser una barrera para desarrollar un consenso en relación con (i) el significado de participación, (ii) la comprensión de los objetivos, (iii) la identificación del modelo apropiado y (iv) las expectativas, roles y responsabilidades de las partes interesadas para el usuario del servicio. y participación del cuidador [1, 11, 30, 31]. Los enfoques recomendados para el desarrollo y la implementación de intervenciones complejas [32] no se han aplicado para articular cómo podría verse en la práctica la naturaleza compleja de la participación de los usuarios de servicios [1, 6, 28].

Un cuerpo cada vez mayor de actores del desarrollo y la salud recomiendan la Teoría del Cambio (TdC) para hacer frente a intervenciones de salud complejas [33,34,35]. La TdC se ha adoptado en algunos PIBM, incluida Etiopía, para desarrollar, implementar y evaluar intervenciones en la atención de la salud mental [34, 36, 37]. TdC es un enfoque participativo para explorar procesos de cambio “una teoría de cómo y por qué funciona una iniciativa” [38], que desarrolla una intervención utilizando la experiencia y la pericia de los participantes, y documenta indicadores clave que permiten una evaluación sistemática de procesos y resultados de la intervención (p. ej., participación del usuario del servicio y del cuidador) para los pasos esperados en la vía causal hipotética del impacto [35]. Además, varios estudiosos sugirieron que la TdC brinda información no solo sobre el cambio previsto, sino también sobre el modelo de acción o práctica y las consecuencias imprevistas [39,40,41].

Sin embargo, hay poca evidencia publicada de la aplicación de la TdC a la participación de los usuarios de servicios y los cuidadores en el fortalecimiento del sistema de salud mental. El objetivo principal de este estudio fue, por lo tanto, describir nuestras experiencias de reunir a usuarios de servicios, cuidadores y otras partes interesadas clave para utilizar un enfoque de ToC para desarrollar un modelo de cómo involucrar mejor a los usuarios de servicios y cuidadores en el fortalecimiento del sistema de salud mental en atención primaria de la salud en las zonas rurales de Etiopía.


Expresiones de gratitud

Es un gran placer expresar mi más profundo agradecimiento a todos mis estudiantes de posgrado, posdoctorados, otros coautores y colegas, de quienes aprendí la mayor parte de lo que sé sobre el material cubierto, aunque de manera imperfecta, en este artículo de revisión. También estoy agradecido con Annick Pouquet, quien solicitó el artículo en el contexto de este número especial y me brindó la oportunidad de adoptar una visión que es a la vez más extensa y amplia que en los artículos de investigación habituales. Niklas Boers, Valerio Lucarini, James C. McWilliams y Annick Pouquet leyeron cuidadosamente el borrador y proporcionaron información detallada y muy útil. Niklas Boers, Shi Jiang y Fei-Fei Jin proporcionaron amablemente las Figuras 5, 1 y 9, respectivamente. Las Figuras 1 y 9 se basan en los resultados numéricos informados en Jiang et al. (1995) y Jin et al. (1994), respectivamente. Un revisor anónimo proporcionó información detallada y constructiva que mejoró aún más el documento. Esta revisión se basa en el conocimiento acumulado durante cuatro décadas de apoyo del Programa de Ciencia y Tecnología Nuevas y Emergentes (NEST) de la Unión Europea, la Agence Nationale de la Recherche y Centre National de la Recherche Scientifique de Francia y el Departamento de Energía, Aire y Espacio Nacional de EE. UU. Administración, Fundación Nacional de Ciencias y la Iniciativa de Investigación Universitaria Multidisciplinaria de la Oficina de Investigación Naval (MURI).


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